数字化门诊及冷链监测系统调查问卷

感谢大家热情参与全国各省市的数字化门诊及冷链监测系统建设及需求情况调研，反映个人的宝贵经验及建议。完成答卷后，可获得一次抽奖赚话费机会。

你所在哪个省市？（）

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你所在的门诊，正常接种日平均的日接种量怎么样？（）

A. 50人以下

B. 50~80人

C. 80~120人

D. 120~200人

E. 200人以上

你单位使用了数字化门诊吗？（）

A. 没有使用

B.使用了

如果没有使用数字化门诊，可能的原因是什么？（）

A. 单位没有预算

B. 价格太贵

C. 数字化门诊功能有限（比如没有预约功能）

D. 数字化门诊系统经常坏

E. 没有儿保取号叫号功能

安装了数字化门诊后，具体使用情况怎样（）？

A. 一直使用，没有间断

B. 经常使用，偶尔间断

C. 一般不用，很少使用

D. 经常出现故障，使用不畅

E. 出现故障后再没使用过

F. 很少出现故障，使用顺利

数字化门诊使用了哪些功能（）？

A. 可以取号叫号

B. 可以网上预约

C. 有留观机可以留观到点查询

D. 有留观机可以查询疫苗库存

E. 没有留观机

F. 可以签电子知情告知书

G. 有入托入学查验机

H. 可以网上支付疫苗费用

可以儿保取号叫号

使用过程中曾经遇到了哪些问题或者困扰？（）

A. 不能起到分流作用

B. 家长留观没到时间就走了

C. 安装施工麻烦，需要施工布线等

D. 出现故障时，维护麻烦

出现故障时，解决问题一般要多久？（）

A．当天解决

B. 三天以内

C. 一周以内

D. 半个月以内

E. 半个月以上

你希望数字化门诊有以下哪些功能（）？

A．可以发布分时段的预约号，供家长手机预约接种

B．可以发布疫苗库存，供家长手机查询

C．可以发布电子知情告知书，供家长提前电子签名

D．可以让家长提前预购疫苗

E．接种后家长可以网上支付二类疫苗费用

F．可以免费给家长发送补种通知和公告

G．可以让家长在手机上入托入学查验证，疾控和学校认可查验结果

H．可以自动下载外省儿童的接种记录，不用手工录入

I．可以让家长汇报儿童流入和流出本门诊

J．其他功能

你单位使用了冷链监测系统吗（）？

A. 使用了

B. 未使用

C. 不知道

接种门诊的冰箱温度是如何记录的（）？

A. 手工纸质记录

B. 录入到监测系统

C. 无需记录

D. 不知道

疫苗入库时是怎么签收疫苗的冷链温度记录的（）？

A. 仅有纸质的冷链温度记录

B. 仅有电子的冷链温度记录

C. 纸质和电子的冷链温度记录都有

D. 纸质和电子的冷链温度都没有

E. 不知道

冷库和冰箱温度在超出设置的限定范围时，怎么报警的？（）

A. 自动收到短信报警

B. 发出声音和指示灯报警

C. 不能自动报警，需要人工定时查看

D. 不知道

请留下你的手机号码（中奖后充话费用）

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