清远市人民医院外部市场居民问卷调查

您好：

为了解我市民众就医习惯及解决『看病难、看病贵』的问题，麻烦您利用几分钟的时间，填写下列问卷，以作为我院政策实施与参考的方向，谢谢您。
一、基本资料
1.性别：
男
女
2.年龄：
20岁以下
21～30岁
31～40岁
41～50岁
51～60岁
61岁以上
3.受教育程度：
初中及以下
高中
大专
本科
硕士及以上
4.居住区域
清城区
清新区
佛冈县
阳山县
连山壮族瑶族自治县
连南瑶族自治县
英德市
连州市
其他地区
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二、就医习惯
5.您目前就医时，会如何考虑就医场所：
一般生病先至社区卫生服务机构（卫生院）或诊所（跳答第7题）
一般生病先至邻近医院，若需进一步治疗再选择『清远』的大型医院。（跳答第7题）
一般生病先至邻近医院，若需进一步治疗再到『广州』或『其他地区』的大型医院治疗。
无论生病严重与否，直接选择『清远』的大型医院治疗。（跳答第7题）
无论生病严重与否，直接选择『广州』或『其他地区』的大型医院治疗。
其他
6.您不在本地就医而直接选择『广州』或『其他地区』的大型医院治疗的原因，请填写
    ____________
7.您选择就医场所的主要考虑因素（复选）
医疗机构的资源与设备
医疗机构的规模大
医疗机构的形象
医疗机构的医疗水平
医师技术
药品种类多寡
服务态度
整体环境整洁
交通时间
医保规定
费用可以报销
其他，请填写
8.当您生病在三级医院治疗、病情稳定后，医师依据病况将您转诊到下级医院（或社区卫生服务机构），您是否会遵从医师的医嘱转诊到下级医院（或社区卫生服务机构）继续治疗？
是（跳答第 10 题）
否（继续答第 9 题）
9.承上题，您不愿意转诊下级医院（或社区卫生服务机构）继续治疗的原因是？（复选）
选项医护人员素质低
服务态度不好
医师技术水平低
服务项目少
医疗设备落后
费用要重新缴纳
医保不能报销
没必要
其他，请填写

10.如果有了三级医院对下级医院（或社区卫生服务机构）的技术帮扶、专家医师定期坐诊，是否会增强您『 转诊 』下级医院（或社区卫生服务机构）的意愿？

是
否，为什么

11.如果有了三级医院对下级医院（或社区卫生服务机构）的技术帮扶、专家医师定期坐诊， 当您在生病时，是否更愿意选择先到基层医疗机构看病？（基层首诊）

是
否，为什么

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