恒古骨伤愈合剂市场调研

​老师您好,非常感谢您在繁忙工作中抽出时间填写此份问卷。我们希望了解恒古骨伤愈合剂在您所在单位及科室的临床应用情况。对于本次调研的所有信息,我们将会严格保密,防止信息外泄。这将占用您大约10分钟时间。
请输入您的工作单位
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请输入您所在科室
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请输入您的姓名及联系方式
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在您所在科室,选择应用恒古骨伤愈合剂的前三类患者类型为:
第一类    ____________
第二类    ____________
第三类    ____________
在您所在科室每30位就诊患者中,患有以上三类疾病的病人数量为:
5人以下 5-10人 10-15人 15-20人 20人以上
第一类
第二类
第三类
在每30位该类患者中,您选择处方恒古骨伤愈合剂的数量为:
5人以下 5-10人 10-15人 15-20人 20人以上
第一类
第二类
第三类
您认为在以上几类患者中,恒古骨伤剂解决了临床哪些问题(如哪些症状或指标改善)?(每类请填写3-5项)
第一类    ____________
第二类    ____________
第三类    ____________
您选择处方恒古骨伤愈合剂的主要原因为?
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您对恒古骨伤愈合剂的疗效评价为
非常满意
基本满意
效果一般
效果很差
您处方恒古骨伤愈合剂的用法用量为?
    ____________
对于以上几种类型病人,您除了处方恒古骨伤愈合剂外,还会选择处方哪些同类药物?
第一类    ____________
第二类    ____________
第三类    ____________
您选择该类药物的原因为?
第一类    ____________
第二类    ____________
第三类    ____________
您对我们本次问卷调研有何宝贵意见和建议,谢谢!
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