空巢老人的生活情况调查
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请问您的性别?
男
女
请问您的年龄?
60-70周岁
71-80周岁
81-90周岁
91-100周岁
100周岁以上
请问您的户口所在地是?
农村
城市
请问您的婚姻状况?
未婚
丧偶
在婚
离异
请问您的学历?
小学及以下
初中
高中
大学
目前就业情况?
全职
兼职
退休
无岗
您的主要经济收入来源是?
就业劳动所得
退休金
银行储蓄
子女赡养
城市最低生活保障金
现在您的身体状况如何?
非常健康
比较健康
较差
非常差
平时您喜欢运动吗
喜欢
不喜欢
一般
看病是否有医疗保障或优惠政策
有
没有
很少
您拥有的保险类型?
社会养老保险
社会医疗保险
人身保险
其他
您平时的生活娱乐方式是?
看电视
散步
打牌
无娱乐方式
其他
邻里关系如何?
很和谐
一般
不好
您对自己的生活状况是否满意?
非常满意
比较满意
一般
不满意
您愿意采取的养老方式?
与子女同住
独居
进养老院或老人公寓
其他
你有几个子女?
无
一个
两个
三个
四个及以上
您希望和子女们住在一起吗
不希望
希望
没跟子女生活在一起的原因?
子女在外工作或求学等
自己不愿意跟子女同住
习惯不同,分开来往
想减轻子女负担
无子女
子女一般多久回来看望?
多年一次
一年一次
几个月一次
无子女
经常回来看望
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