Herbheal Inc. 试用装使用跟踪调查问卷

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服用者年龄
1-5岁
6-10岁
11-20岁
21-30岁
31-40岁
41-50岁
51-60岁
61-70岁
71-80岁
80岁以上
试用产品
SLEEPY抗睡眠障碍茶包
YUMMY抗胃肠炎天然植物复合物茶包
服用茶包前症状及描述: 睡眠障碍 (选择所有符合项)
每晚1-2小时睡眠
每晚3-4小时睡眠
每晚5-6小时睡眠
抑郁、焦躁、心理压力大
心慌、心悸
其他
服用茶包前症状及描述:肠胃炎(选择所有符合项)
腹泻
反胃
食欲不振
嗳气
胃酸
胃胀
肠鸣
恶心呕吐
其他
服用剂量
一包茶
两包茶
三包茶
服用时长
1天内见效
2天见效
3天见效
1周见效
2周见效
3周见效
1个月见效
2个月见效
3个月见效
无效
以上时长服用茶包后症状及描述: 睡眠障碍 (选择所有符合项)
每晚1-2小时睡眠
每晚3-4小时睡眠
每晚5-6小时睡眠
每晚7-8小时睡眠
每晚8小时以上睡眠
抑郁、焦躁、心理压力大
心慌、心悸
其他
以上时长服用茶包后症状及描述:肠胃炎(选择所有符合项)
腹泻
反胃
食欲不振
嗳气
胃酸
胃胀
肠鸣
恶心呕吐
其他
不良反应
肠胃不适
恶心呕吐
腹泻
头晕
无不良反应
其他
您的姓名:
    ____________
您的电话:
    ____________

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