关于老年家庭相关问题的调查问卷

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题,现在我们就马上开始吧!
您的性别
家庭成员中是否有老人?
您家庭中老人居住关系是
一同居住
老人与其他子女一同居住
老人独自居住
您目前的年龄阶段是?
25岁以下
25~55岁
55岁以上
您认为您目前的身体健康状况如何?
十分健朗
身体状况总体良好,有些小疾
身体状况一般,常去医院
身体状况不太好,长期住院
已丧失基本自理能力
当您生病了您会如何处理?
立马通知子女来陪同处理
独自前往医院诊断
自己买药
忍忍过去了
请问您有定期检查身体的习惯么?
不定期会检查
很少检查身体
请问您子女来探望的情况(以月为单位)
子女定期看望,每月4次及以上
子女定期看望,每月1~3次
子女很少来看望,几月来一次
子女居住一起
请问您现在的居住生活情况?
与子女长期一同生活
子女轮流来照顾生活
与老伴两人生活
独自一人生活
请问您平常的休闲活动有哪些?
有固定爱好,在家中或其他室内活动
有固定爱好,外出与朋友一起
无明确爱好
请问您最常使用何种电子设备?
老年手机
智能手机
平板电脑
电脑
智能音箱(天猫精灵)
电子书
不使用电子设备
其他
请问您每天使用电子设备的时长?
很少,几乎不使用
轻度使用(1小时以内)
中度使用(1~3小时)
重度使用(3小时以上)
您使用最多的电子设备功能排序
看新闻
看视频
看新闻
看视频
拍照
听曲
玩游戏
网购
基本通讯(电话、短信)
社交(微信等)
看书学习
闹钟
其他
请问您愿意与子女更多地通过电子设备来联系么?
子女平时很忙,互联网联系他们更方便,非常愿意
愿意,但更希望子女亲自来看望
不愿意
请问您平时觉得无聊么?
是的,每天都很单调无聊
大部分时间会觉得无聊
偶尔觉得无聊
不无聊,生活充实
请问当您有心事或者烦恼时如何处理?
独自排解
与老伴沟通
与朋友聊天
向子女或孙辈倾诉
与陌生人聊天
旅游散心
其他
您认为您与家人联系的密切程度如何?
很好,关系密切
一般,联系较少
较差,基本不联系了
你认为您现在最需要什么?
无忧的经济条件
子女的关爱
社会认可度
精神陪伴
您认为您目前的记忆力水平如何?
不错,都记得很清楚
大部分现在的事情都记得,久远的事情记不清了
经常犯迷糊,忘记小事
只记得很少的事情了,需要反复提醒
出现其他记忆力问题
如果您生活中发生了不愉快,一般会选择如何处理?
隐忍
不断唠叨
骂人发泄
找人倾诉
砸东西泄愤
其他方式
请问您与老人之间的互动情况?
不与老人一起居住,但定期看望,联系频繁
不与老人一起居住,也很少与老人沟通
与老人一同居住
您每月与老人主动聊天的次数有?
一次以下
一次到三次
三次到五次
五次以上
每天都主动联系
您认为您了解老人的现状(健康、心理状态)么?
非常了解
大致了解
不太了解
完全不了解
您认为老人目前的身体状况如何?
非常健康
有些小病,无大碍
身体状况一般,经常去医院
身体状况较差,长期住院
基本丧失自理能力
您认为老人目前的记忆力水平如何?
老人大部分事情还是记得很清楚
老人以前的事情记不清了,最近发生的事情记得
老人记忆力已经出现问题了,但他自己尚未察觉
沟通少,不清楚老人记忆力水平
您会定期带老人进行身体健康检查么?
会,基本每隔一个月或者两个月会带老人检查身体
偶尔会带老人检查身体
不会
您认为您与老人之间的关系如何?
关系不错,经常关心、联系
关系不错,但是太忙无法常联系
关系一般,较少联系老人
一同居住,关系较好
一同居住,认为老人带来诸多麻烦
不联系老人了
您是否愿意耐心教老人使用电子设备?
非常愿意
在空闲时间愿意
曾经教过,没有成功
不愿意(写下理由?)
老人抵触电子设备,不愿使用
您是否认为与老人互动沟通给您带来负担?
完全没有
有一些负担
对我的日常生活影响非常大
您愿意牺牲时间多陪伴老人么?
非常愿意
愿意,但条件和时间有限
不愿意
您认为目前对老人而言最好的养老方式是?
亲自照顾老人
请保姆照顾
送老人去养老院
老人自己生活更自在
其他

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