全国帕金森患者调查表

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

什么疾病？

特发性震颤

帕金森

书写痉挛

性别

男

女

是否治疗过

是

否

姓名

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年龄

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患病多久

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手机号

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微信号

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您现在的位置在哪？

地址 ____________

经度 ____________

纬度 ____________

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