医院病人安全调查问卷-调查问卷模板-问卷网

• “事件”是指任何类型的失误、错误、事件、突发状况或者偏倚，无论它是否造成了对病人的伤害。

• “病人安全” 是指对于病人伤害或者会造成医疗服务提供过程中负面事件的避免和预防。

在本调查中，您工作的地点是指您大部分工作时间所处的区域或者提供大部分临床服务的地点。

您在该院的首要工作地点是？请选择1个答案。

a.同时兼任两个或以上部门工作，或者没有固定部门

b.急诊

c.门诊

d. 康复科

e. 脊柱科

f. 关节科

g. 重症监护室

h. 手足显微外科

i. 创伤科

j. 药房

k. 检验科

l. 放射科

m. 手术室麻醉科

n.其他，请写出名称:

【您所在部门】请对以下关于您所在部门的叙述评判您的同意或不同意程度：

	强烈不同意	不同意	一般	同意	强烈赞同
1.本部门的人们互相支持、帮助
2.应对现在的工作量，我们人力足够
3.当有大量工作需要迅速完成时，我们作为一个团队会齐心协力把这个工作完成
4.在我们这里，人们互相尊重对方
5.这里的员工工作的时间过长，不能够提供给病人最好照护
6. 我们正积极地做一些提高病人安全的事情
7. 我们用了过多的临时工/合同工导致不能提供病人最好的照护
8. 员工感觉错误在于他们自己
9. 失误往往在我们这里会带来积极的改善
10. 更严重的失误在这里之所以没发生全靠运气
11. 如果我们这里的一个病房或者区域特别繁忙，别的病房或区域的人会来帮忙
12. 当一个事件被上报，感觉上是责任人被揪出来了，而不是一个问题被发现
13. 当我们做出改变来提高病人安全，我们会评估这个改善措施的有效性
14. 我们处于“危机模式”，一直不断试图做更多事情，做得更快
15. 在这里从来不会牺牲病人的安全来完成更多的工作
16. 员工担心自己所犯的错误会被记录在个人档案当中
17. 我们这里有病人安全的问题
18. 我们的操作流程和体系有助于预防错误的发生

【您的管理者】请对以下关于您直属管理者/领导的叙述评判您的同意或不同意程度：

	强烈不同意	不同意	一般	同意	强烈赞同
1. 当我按照现有的病人安全操作流程完成一项工作时，我的领导会夸我
2. 我的领导会认真考虑员工对于病人安全的提升的建议
3. 只要压力不断增加，我的领导会希望我们更快地工作，哪怕是走捷径
4. 我的领导会忽略重复发生的病人安全问题

【沟通】请勾选以下事情发生在你工作地方的频率。

	从不	极少	有时候	经常	总是
1. 根据上报事件而实施了改变以后，我们能够得到这些改变的反馈信息
2. 员工发现对病人照护不利的事情会自由的说出来
3. 在本部门发生的问题我们都会被告知
4. 员工可以质疑那些权威人士的决策和措施
5. 在本部门，我们会讨论防止问题再发生的方法
6. 当某些事情有问题时，员工不敢提出质疑

【上报事件的频率】在该医院您工作的部门，当以下错误发生, 上报频率是多少?

	从不	极少	有时候	经常	总是
1. 发生错误，但在影响到病人之前被发现并纠正, 这样的错误上报频率是多少?
2. 发生错误，但对病人没有任何潜在伤害, 这样的错误上报频率是多少?
3. 发生错误，并且会伤害到病人, 但是还未造成伤害, 这样的错误上报频率是多少?

【病人安全等级】请对这家医院您所工作的部门的病人安全情况打一个总分

A,特别棒

B,很好

C,一般般

D,不好

E,不及格

【您所在的医院】请对以下关于您所在医院的叙述评判您的同意或不同意程度：

	强烈不同意	不同意	一般	同意	强烈赞同
1. 医院管理层提供了促进病人安全的工作氛围
2. 医院部门与部门之间不太合作
3. 当将病人从一个部门转到另一个部门时，事情会出现“三不管”问题
4. 有工作需要医院各个部门配合时候，各部门能有良好的配合
5. 换班时候经常弄丢一些重要的病人照护信息
6. 与医院其他部门的员工一起工作总是不开心
7. 在医院不同部门之间交换信息总是出问题
8. 医院管理层的行为明显的展示出病人安全是最优先的
9. 医院管理层似乎只在发生不良事件之后才会对病人安全的问题感兴趣
10. 医院各部门能够共同合作提供给病人最好的照护
11. 本院员工换班对病人来说是个大问题

【上报事件的数目】在过去的12个月里, 您填报了多少份事件报告?

a. 无

b. 1 ~ 2份事件报告

c. 3 ~ 5份事件报告

d. 6 ~ 10份事件报告

e. 11 ~ 20份事件报告

f. 21份事件报告或更多

【背景信息】您在这家医院工作了多久？

a. 少于1年

b. 1 ~ 5 年

c. 6 ~ 10 年

d. 11 ~ 15 年

e. 16 ~ 20 年

f. 21 年或更多

【背景信息】您在这家医院的现在这个部门工作了多久？

a. 少于1年

b. 1 ~ 5 年

c. 6 ~ 10 年

d. 11 ~ 15 年

e. 16 ~ 20 年

f. 21 年或更多

【背景信息】一般来说, 在这家医院一周工作多少小时?

a. 每周少于20小时

b. 每周20 ~39 小时

c. 每周40 ~59小时

d. 每周60 ~79 小时

e. 每周80 ~ 99 小时

f. 每周100 小时甚至更多

【背景信息】您在这家医院的工作岗位是什么? 请选择一个最适答案。

a. 护士

b. 医生助理

c. 助产士

d. 执业医师

e. 住院医师

f. 药剂师

g. 营养师

【背景信息】在您的工作岗位上，您会直接和病人互动或联络吗?

• a. 是的, 我的岗位会需要直接和病人互动或联络.

• b. 不是, 我的岗位通常不需要直接和病人互动或联络.

【背景信息】您在现在的这个专业岗位上工作了多久?

a. 少于1年

b. 1 ~ 5 年

c. 6 ~ 10 年

d. 11 ~ 15 年

e. 16 ~ 20 年

f. 21 年或更多

请写下任何您对于贵院病人安全、失误、或者事件上报的评论：

备注说明

医院病人安全调查问卷

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