青海省海西州教师工作坊坊员线下四次活动参加人员信息收集表单

请各位老师仔细填写各类信息并认真核对，填写无误。

姓名

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性别

男

女

民族

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工作单位

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身份证件号

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手机号码

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参加集中研修次数（例：*次）

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开户名（注：必须和身份证姓名完全一致）

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开户银行（例如：中国农业银行**市**支行。）

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银行卡号（必须是用本人身份证办理的）

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