参与服务升级实验报名表

以下填写的信息影响是否能参与服务升级实验，请务必保证信息的真实性。

学生姓名：

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学生年龄：

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学生年级：

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所在地区：（详细到所在学校的城市）

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所在核桃的班级：

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学习课程完成到：（截至报名实验前）

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报名核桃课程最想培养孩子哪方面的能力：

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学生在课程的学习中比较突出的问题：

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对我们的课程有什么样的建议：

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是否每周有固定的时间进行服务实验：

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家长联系微信：

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家长联系电话：

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