呕吐副作用处理调查问卷

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

您是否正在使用药物

是

否

副作用引起的呕吐频次

非常频繁

经常有

偶尔

几乎没有

您是否感觉喉咙干

有

没有

您是否同时患有糖尿病

有

没有

您对于目前治疗过程中的止吐效果满意吗？

很满意

比较满意

一般

您在离开医院后是否还有呕吐的感觉？

有，较强烈

有，一般

偶尔有

没有

如果离院后还有呕吐的感觉，您一般采用什么措施？

忍着、不理会

冰冷的食物（水）

薄荷糖之类

自己服药

其他

您在使用的止吐药物类型

药物激素类

止吐糖

您是否愿意尝试一些有止吐效果的食物？

非常愿意

较愿意

一般

不需要

如果该种食物止吐效果良好，您每周愿意的最大支出是多少？

＜50元

50-100元

＞100元

只要效果好，无所谓

您是否了解/使用过其他止吐糖产品？

产品名称 ____________

产品价格 ____________

使用后效果 ____________

您使用的药物价格区间？

＜50元

50-100元

＞100元

止吐药物使用的效果

轻微缓解

中度缓解

完全缓解

13题 | 被引用4次

模板修改

使用此模板创建