健康档案调查问卷
本次问卷主要是关于健康问题的调查,感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题,希望您认真答题,现在我们就马上开始吧!
姓名
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性别
男
女
手机号码
____________
身高
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体重
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家族或者自己的疾病历史,包括心理创伤和经历,没有写“无”
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您目前饮食的不良习惯
吃饭时喝水
吃饭过快
吃得过饱
晚餐过晚
您平均每天的工作时间是:
1—2小时
2—5小时
5—8小时
≥8小时
您平均每周运动锻炼的时间:
○ 不锻炼
<1小时
1—2小时
2—4小时
≥4小时
您一般锻炼的强度是:
不锻炼
极轻度运动
轻度运动
中度运动
重度运动
您感觉到自己的精神压力:
几乎没有
有一点
较明显
很大
您感觉自己的睡眠充足吗:
几乎没有
有一点
较明显
很大
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