关于当地青少年近视情况的问卷调查

您的性别是？

请问你是近视眼吗？

你是什么时候开始近视的？

你目前的近视程度

你的眼睛有没有因为带眼镜而变形？

你带眼镜的时间

你认为近视能够预防吗？

你认为近视与遗传有关吗？

你换过几次眼镜？

你父母对你近视是什么态度

你对近视的危害了解多少？

有当地的相关医疗人员跟你们普及过近视的危害以及如何防治吗？

你担心近视会遗传吗？

你会轻信媒体对眼睛近视的防护或治疗的广告或偏方吗？

你会坚持规律的做眼保健操吗？

你到当地医院相关科室咨询关于近视以及防治的问题时能得到满意的答案吗？