南昌水木源画室报名信息表

学生姓名：

学生性别：

预参加高考年份：

学生联系电话：

QQ/微信：

父母姓名（用于核对汇款人）：

家长联系方式：

高考省份（按省份分班，针对不同省份进行联考训练）：

专业课基础：

文化课基础：

就读高中：

预报名班级：

学费是否已缴：

寝室需求（因床位有限，以缴费报名顺序确认床位安排，请您跟接待老师确认）：

接待老师：