宁夏省中小学生睡眠和学习调研问卷

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！
姓名
    ____________
学籍号
学校
近一个月，晚上上床通常（   ）点钟
    ____________
近一个月，从上床到入睡通常需要（    ）分钟
    ____________
近一个月，通常早上（    ）点起床
    ____________
近一个月，每夜通常实际睡眠（    ）小时（不等于卧床时间）
    ____________
近一个月，总的来说，你认为自己的睡眠质量
很好
较好
较差
很差
近1个月，你用药物催眠的情况
无
1周/次
1-2次/周
≥3次/周
近1个月，你常感到困倦吗
无
1周/次
1-2次/周
≥3次/周
近1个月，你常感到困倦吗近1个月，你做事情的精力不足吗
无
1周/次
1-2次/周
≥3次/周
近1个月，你常出现  入睡困难（30分钟内不能入睡）吗
无
1周/次
1-2次/周
≥3次/周
近1个月，你常出现   夜间易醒或早醒
无
1周/次
1-2次/周
≥3次/周
近1个月，你常出现   夜间去厕所
无
1周/次
1-2次/周
≥3次/周
近1个月，你常出现   呼吸不畅吗
无
1周/次
1-2次/周
≥3次/周
近1个月，你常出现    咳嗽或鼾声高
无
1周/次
1-2次/周
≥3次/周
近1个月，你常出现    感觉冷
无
1周/次
1-2次/周
≥3次/周
近1个月，你常出现    感觉热
无
1周/次
1-2次/周
≥3次/周
近1个月，你常出现   做噩梦
无
1周/次
1-2次/周
≥3次/周
近1个月，你常出现  疼痛不适
无
1周/次
1-2次/周
≥3次/周
近1个月，你常出现   其他影响睡眠
无
1周/次
1-2次/周
≥3次/周
在校期间，你每日的课堂学习时间为（小时）
    ____________
周一到周五期间（或上学日），你每日的自习时间为（）小时
    ____________
非上学日（休息日），你每日的学习时间为（）小时
    ____________

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