中小学生调研问卷

姓名
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学籍号
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学校
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宁夏省中小学生睡眠和学习调研问卷

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题,现在我们就马上开始吧!

近一个月,晚上上床通常(   )点钟
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近一个月,从上床到入睡通常需要(    )分钟
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近一个月,通常早上(    )点起床
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近一个月,每夜通常实际睡眠(    )小时(不等于卧床时间)
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近一个月,总的来说,你认为自己的睡眠质量
很好
较好
较差
很差
近1个月,你用药物催眠的情况
1周/次
1-2次/周
≥3次/周
近1个月,你常感到困倦吗
1周/次
1-2次/周
≥3次/周
近1个月,你常感到困倦吗近1个月,你做事情的精力不足吗
1周/次
1-2次/周
≥3次/周
近1个月,你常出现  入睡困难(30分钟内不能入睡)吗
1周/次
1-2次/周
≥3次/周
近1个月,你常出现   夜间易醒或早醒
1周/次
1-2次/周
≥3次/周
近1个月,你常出现   夜间去厕所
1周/次
1-2次/周
≥3次/周
近1个月,你常出现   呼吸不畅吗
1周/次
1-2次/周
≥3次/周
近1个月,你常出现    咳嗽或鼾声高
1周/次
1-2次/周
≥3次/周
近1个月,你常出现    感觉冷
1周/次
1-2次/周
≥3次/周
近1个月,你常出现    感觉热
1周/次
1-2次/周
≥3次/周
近1个月,你常出现   做噩梦
1周/次
1-2次/周
≥3次/周
近1个月,你常出现  疼痛不适
1周/次
1-2次/周
≥3次/周
近1个月,你常出现   其他影响睡眠
1周/次
1-2次/周
≥3次/周

自我效能感

       以下10个句子关于你平时对自己的一般看法,请你根据实际情况(实际感受),在右面合适的数字上打“√”。答案没有对错之分,对每一个句子无须多考虑。完全不正确=(1),有点正确=(2),多数正确=(3),完全正确=(4)。


如果我尽力去做的话,我总是能够解决问题的
1
2
3
4
即使别人反对我,我仍有办法取得我所要的
1
2
3
4
对我来说,坚持理想和达成目标是轻而易举的
1
2
3
4
我自信能有效地应付任何突如其来的事情
1
2
3
4
以我的才智,我定能应付意料之外的情况 
1
2
3
4
如果我付出必要的努力,我一定能解决大多数的难题
1
2
3
4
我能冷静地面对困难,因为我信赖自己处理问题的能力
1
2
3
4
面对一个难题时,我通常能找到几个解决方法
1
2
3
4
有麻烦的时候,我通常能想到一些应付的方法
1
2
3
4
无论什么事在我身上发生,我都能应付自如
1
2
3
4

感谢您的认真作答!

34题 | 被引用18次

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