妊娠期糖尿病客户调查问卷

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

身高cm

____________

年龄

____________

孕前体重？

____________

当前体重

____________

增重公斤数

____________

末次月经

日期 ____________

预产期

日期 ____________

是否孕前即发现糖尿病

是

否

妊娠期糖尿病确诊时间

日期 ____________

首次葡萄糖耐量试验（OGTT）

日期 ____________

空腹血糖mmol/L

____________

餐后1小时血糖mmol/L

____________

餐后2小时血糖mmol/L

____________

最近一次测血糖时间

日期 ____________

填空题

____________

矩阵填空题

	请填空1	请填空2
身高	____________	____________
年龄	____________	____________

16题 | 被引用10次

模板修改

使用此模板创建