视疲劳症状问卷调查表

阅读或近距离工作时你是否觉得眼部疲劳或不适？

阅读或近距离工作时你是否头疼？

阅读或近距离工作时你是否觉得容易困乏？

阅读或近距离工作时，你的注意力是否不集中？

你是否对记住读过的东西感到困难？

阅读或近距离工作时你是否会出现重影？

阅读或近距离工作时你是否觉得文字移动、跳动、游动或在纸面上漂浮？

阅读或近距离工作时你是否觉得你的阅读速度慢？

阅读或近距离工作时你是否觉得眼疼、眼酸？

阅读或近距离工作时你是否有一种眼球牵拉感？

阅读或近距离工作时你是否会出现视物模糊或聚焦不准确？

阅读或近距离工作时你是否会串行？

阅读或近距离工作时你是否不得不重复读同一行？

你是否回避阅读或近距离工作？

你是否从视远转到视近或从视近转到视远聚焦困难？