叮当琴房音乐社团新进团员报名暨摸底表

大家好！由于部分家长不方便填写报名表，特设计成在线填写。本表旨在对学生及家长进行摸底，从而为开展精准教学提供参考，请大家务必认真填写！2019/1/31

学生基本信息（必填）

姓名 ____________

性别 ____________

年龄 ____________

所在学校 ____________

年级、班级（例如：四.6） ____________

住址（大致位置） ____________

家长基本信息（必填）

家长姓名（写1人，能长期陪伴孩子的） ____________

从事职业（行业） ____________

联系方式（电话） ____________

孩子音乐水平发展状况调查（视个人情况填写）

是否零基础（是/否；如果是，后面的不用填） ____________

学过什么专业 ____________

所学程度（考过级的填级数；没考级的根据学习情况选“较差/一般/中等/优秀”填一项） ____________

所使用过的教材（填教材名字） ____________

参加本次特惠活动选哪项？

特惠1：（1对6）初次报名10节原价¥800，现¥499；报全年¥999。

特惠2：（1对4）初次报名10节原价¥900，现¥599；报全年¥1099。

特惠3：（1对1）10节，原价¥1500现¥999，再送一节！

报多长时间？

10节

全年（一年四季）

家长心语（必填，认真填！）

希望叮当琴房能帮助孩子解决什么问题？ ____________

希望孩子在叮当琴房学到什么程度？ ____________

家长的其它需求、要求、愿望、建议和意见： ____________

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