填写人员信息
姓名 ____________
手机号码 ____________
电子邮箱 ____________
单位信息
名称 ____________
人数 ____________
年产值 ____________
事件信息
事件发生时间 ____________
事件性质 ____________
每年预计发生次数 ____________
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废品损失1
名称 ____________
数量 ____________
单价（万元） ____________
废品损失2
名称 ____________
数量 ____________
单价（万元） ____________
废品损失3
名称 ____________
数量 ____________
单价（万元） ____________
废品损失4
名称 ____________
数量 ____________
单价（万元） ____________
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设备损失1
名称 ____________
数量 ____________
维修或更换费用（万元） ____________
设备损失2
名称 ____________
数量 ____________
维修或更换费用（万元） ____________
设备损失3
名称 ____________
数量 ____________
维修或更换费用（万元） ____________
设备损失4
名称 ____________
数量 ____________
维修或更换费用（万元） ____________
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生产损失——加班费
加班人数 ____________
人均加班费用（元/人） ____________
生产损失——利润损失
减产数量 ____________
单个产品利润（元） ____________
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停工损失
停工时间（小时） ____________
停工损失（万元） ____________
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其他费用
原因 ____________
费用（万元） ____________
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监测费用
监测点数 ____________
监测系统投资（万元） ____________
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治理费用
治理装置类型 ____________
治理装置数量 ____________
治理装置投资 ____________