针对老年口腔健康诊所的意向调查

您的年龄是？

您家里长辈的大约年龄是？

您家老人的刷牙频率是？

你觉得口腔健康对老人影响大吗？

您家中的老人会因为什么检查口腔？

家里老人经常在哪里口腔检查？

您愿意带家里的老人来专门为中老人口腔健康服务的私立诊所就医吗？

您的年龄是？

目前有困扰您的口腔问题吗？

您是否吸烟

每天刷牙次数

最近一个月，您在吃冷热酸甜食物时，牙齿是否有酸、痛、软感或出血现象？

看牙频率是？

从哪些途径获取有关牙齿健康的知识

您是否愿意来一所专门针对中老年人口腔健康的私立诊所来检查并接受治疗