尊敬的答卷人您好！
非常感谢您在百忙之中能抽空填写此问卷。我们是来自四川大学华西基础医学与法医学院，本调查问卷的主题是“关于五种疾病医疗保险调查问卷”。您对于调查的积极的合作，将会为减轻五种疾病对患者的生活负担提供重要的参考价值。
本调查采取不记名方式，您的个人资料信息完全保密。您所提供的答案无对错之分，您的回答将成为本研究的贵重资料。再次谢谢您的大力支持与合作。
您家族中什么亲属患病？
父母、兄弟姐妹
叔、伯、姑、舅、姨
祖父母、外祖父母
表兄妹或堂兄妹
患病的影响表现在哪些方面？
社交方面
心理方面
生活方面
工作应聘
婚姻家庭
其他
如果有一款为这种疾病担保的保险，您认为是否愿意购买？
您心目中这款保险最合理的价格是多少？
200元以下
200-500元
500-1000元
1000元以上
视花费而定
您认为疾病险赔付额度为多少是您能够接受的？
5万-10万元
10万-20万元
20万-30万元
30万-50万元
其他