您进入这段婚姻时，携带的嫁妆大约价值 ____元（实物可按照市场价值换算）。
您进入这段婚姻时，伴侣所给予的彩礼大约价值 ____元（实物可按照市场价值换算）。
您的工作状况是
自己是老板(或者是合伙人)
个体工商户
受雇于他人(有固定雇主)
劳务工/劳务派遣人员
零工、散工(无固定雇主的受雇者)
在自己家的生意/企业中工作/帮忙,领工资
在自己家的生意/企业中工作/帮忙,不领工资
其他 请注明
您配偶的工作状况是
自己是老板(或者是合伙人)
个体工商户
受雇于他人(有固定雇主)
劳务工/劳务派遣人员
零工、散工(无固定雇主的受雇者)
在自己家的生意/企业中工作/帮忙,领工资
在自己家的生意/企业中工作/帮忙,不领工资
其他 请注明
您上一周工作日（周一到周五）每天大概用 ____小时在工作上。
您上一周非工作日（周末）每天大概用 ____小时在工作上。
您上一周工作日（周一到周五）每天大概用 ____小时在家务（包含照顾家人）上。
您上一周非工作日（周末）每天大概用 ____小时在家务（包含照顾家人）上。
您上一周每天大概用 ____小时提升自己（学习或工作技巧）。
以下是关于夫妻家庭关系的一些说法，请根据您的认识，评定您在多大程度上赞同这些句子，并选出适当的答案。
请选择以下选项
| | 非常不同意 | 不同意 | 中立 | 同意 | 非常同意 |
| 男主外，女主内。 | | | | | |
| 男人天生比女人强。 | | | | | |
| 生儿育女是婚姻必不可少的部分。 | | | | | |
| 家务活应该夫妻平等分担。 | | | | | |
| 结婚后应该保持经济独立。 | | | | | |
| 女性结婚后应该继续提升自己。 | | | | | |
您的受教育水平最高为
小学及以下
初中
职业高中
普通高中
中专
技校
大学专科
大学本科
研究生及以上
您配偶的受教育水平最高为
小学及以下
初中
职业高中
普通高中
中专
技校
大学专科
大学本科
研究生及以上