输尿管结石远期随访问卷调查

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

姓名

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性别

男

女

出生日期

日期 ____________

1. 出院3个月以来，您每天饮水量是多少？

A ＜800 ml

B 800-1500ml

C 1500-2000ml

D ≥2500ml

2. 出院3个月以来，您平均每天运动多长时间？

A ＜30分钟

B 30-60分钟

C 60-120分钟

D ＞120分钟

3. 出院3个月以来，您是否定期到泌尿外科门诊复查泌尿系B超？

A 没有

B 复查1次

C 复查2次

D 复查≥3次

4. 出院3个月以来，您是否定期到泌尿外科门诊复查尿常规？

A 没有

B 复查1次

C 复查2次

D 复查≥3次

5. 出院3个月以来，您是否有结石复发的情况？

A 没有

B 复发1次

C 复发2次

D 复发≥3次

8题 | 被引用6次

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