预防未成年人饮酒调查问卷

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题,现在我们就马上开始吧!
您的性别是
您的年龄为
18岁以上
18岁以下
您喝过酒吗?
您最近30天内是否喝过酒?
在过去一年内,您的饮酒频率是:
没喝过
少于每月1次
每月2-4次
每周2-4次
大于每周4次
您饮酒时大约每次喝多少(1杯相当于1听或半瓶啤酒,1盅白酒,1杯葡萄酒或黄酒):
小于1杯
1-2杯
2-4杯
大于或等于5杯
您是否有过1-2小时内连续喝5杯以上酒的情况?(杯的度量参照上题)
您过去是否有过醉酒经历(出现头晕、头疼、嗜睡等)?
您饮酒时大多数情况是在哪里?
自己或朋友的家
餐馆
酒吧
学校
您饮酒时大多数情况下是跟谁一起?
父母家人
朋友同学
独自饮酒
父母对你喝酒的态度是:
任何时候都不可以喝
只允许在特殊场合或父母陪伴时喝
有时允许我喝
只要我想喝就可以喝
有关未成年人饮酒的教育您主要是从哪里获得的?
从来没有
父母
学校
朋友
您第一次喝酒的年龄是:
小于12岁
12-14岁
14-16岁
16-18岁
大于18岁
第一次喝酒的原因是:
跟家人一起喝
拉近跟朋友的关系
开心
对味道好奇
出于对他人的尊重
您第一次喝酒时,曾有人鼓励你饮酒吗?
没有
朋友
父亲
母亲
其他亲人
您是否认同未成年人饮酒对未成年人的身心有不良影响?
肯定会
不会
不确定
您对自己未成年孩子的饮酒态度是:
任何时候都不可以喝
只允许在特殊场合或父母陪伴时喝
有时允许孩子喝
如果孩子想喝就可以喝
您在孩子多大的时候对他们做过有关饮酒对未成年人影响的教育:
没有做过
8岁以前
8-10岁
10-12岁
12-14岁
14-16岁
16-18岁
您认为目前中国未成年人饮酒状况如何?
良好
一般,有待提高
很差,几乎没人在乎
当您在亲朋聚会或者社交场合看到未成年人的饮酒行为,您是否会制止或劝告?
肯定会
不会
不确定
您是否了解《未成年人保护法》中规定:禁止向未成年人出售烟酒,对难以判明是否已成年的,应当要求其出示身份证件。
您是否在购买酒精类产品是被要求出示身份证件的经历?或者看到过商家向别人要求出示身份证件的经历?
您认为对要求一个看起来像是成年人且举止得当的人出示身份证件,您的接受度是:(程度选择0-9;0为不能接受,9为可以接受)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
您认为是否有必要提高中国目前对待未成年人饮酒的态度?
很有必要
没有必要
无所谓
姓名
    ____________
手机
    ____________
地址
省份
城市
区/县
街道

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