青少年儿童视力问题调查问卷

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题,现在我们就马上开始吧!
您的孩子正处于哪个年龄段?
3-5周岁
6-8周岁
9-12周岁
13-16周岁
16周岁以上
您的孩子是否存在视力问题?
您的孩子存在以下哪些视力问题?(可多选)
近视
远视
散光
弱视
斜视
其他
您愿意选择哪种方式来治疗孩子的视力问题?(选两项)
参加视力康复训练课程(不开刀、不打针、不吃药)
使用视力矫正仪器
去医院做激光矫正手术
中医按摩针灸
配戴眼镜
您是否了解各种视力康复治疗的优劣势?
您希望视力康复训练的地点在哪里?
孩子学校周边
小区住房周边
培训机构周边
交通便利即可
对于孩子的视力康复训练,您最关注哪些方面?(按照重要程度排序)
康复训练的效果
康复训练的费用
康复训练机构的环境
康复训练机构的品牌实力
康复训练机构的位置
康复训练周期
康复机构人员的专业服务
您了解过多少家视力康复训练机构?
1-2
3
3家以上
从未了解
对于孩子视力防控及治疗训练您每年最高可以接受的费用是?
8000-12000元
12000-16000元
16000-20000元
20000元以上
您是否愿意孩子接受视力康复训练?
孩子已经在进行相关视力康复训练
您的孩子在哪家机构进行视力康复训练?
    ____________
您的孩子已经进行了多久的视力康复治疗?
近三个月
约六个月
一年以内
一年以上
您对目前的视力康复疗效是否满意?
满意
不满意
您对目前的视力康复训练机构的环境是否满意?
满意
不满意
您对目前的视力康复训练机构的专业服务是否满意?
满意
不满意
请您对目前的视力康复训练机构如何评价
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否愿意带孩子体验视力防控及康复训练?
愿意
不愿意
您经常提醒孩子养成良好的用眼习惯吗?
总是
经常
偶尔
从不
你多长时间带孩子到专业机构检查视力情况?
从未
一个月
六个月
一年及以上
您是否了解青少年儿童视力防控及康复训练?
您愿意让孩子参加视力防控及康复训练课程?
愿意
不愿意
您愿意参加《青少年儿童视力健康及防控知识教育和专业指导》的公益课程吗?
愿意
不愿意
请留下您的联系方式!
姓名    ____________
电话    ____________

23题 | 被引用8次

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