肝移植术后院外服药问卷调查

尊敬的病友和家属:
感谢您对我院的信任,为提高我院对肝移植术后专业的护理质量,给病员提供更专业、更优质的服务,请在协助我们完成下面问卷。
您的姓名?
    ____________
您的年龄?
    ____________
您性别?
    ____________
您的婚姻状况?
    ____________
您的学历情况?
小学
中学及高中
大学及以上
您的收入情况?
月收入5000元以内
月收入5000元以上
您的医疗费别?
自费
医保
您做肝移植手术多久了?
1个月以内
3个月以内
半年以内
您对免疫抑制剂了解多少?
不了解
部分了解
基本了解
你觉得免疫抑制剂是否要终身服用呢?
不是
您觉得漏服药对身体造成影响大吗?
没什么影响
影响很大
您有严格按时服药吗?
偶尔不按时
严格按时
您平时作息时间规律吗?
规律
不规律
你有忘记服药吗?
偶尔有
没有
您是平时服药有闹钟提醒吗?
没有
家人平时督促您的服药情况吗?
偶尔有
长期督促
家人长期陪伴在您身边吗?
长期生活在一起
偶尔生活在一起
家人对你的服药情况了解吗?
不了解
基本了解

18题 | 被引用2次

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