肝移植术后院外服药问卷调查
尊敬的病友和家属:
感谢您对我院的信任,为提高我院对肝移植术后专业的护理质量,给病员提供更专业、更优质的服务,请在协助我们完成下面问卷。
您的姓名?
____________
您的年龄?
____________
您性别?
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您的婚姻状况?
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您的学历情况?
小学
中学及高中
大学及以上
您的收入情况?
月收入5000元以内
月收入5000元以上
您的医疗费别?
自费
医保
您做肝移植手术多久了?
1个月以内
3个月以内
半年以内
您对免疫抑制剂了解多少?
不了解
部分了解
基本了解
你觉得免疫抑制剂是否要终身服用呢?
是
不是
您觉得漏服药对身体造成影响大吗?
没什么影响
影响很大
您有严格按时服药吗?
偶尔不按时
严格按时
您平时作息时间规律吗?
规律
不规律
你有忘记服药吗?
偶尔有
没有
您是平时服药有闹钟提醒吗?
有
没有
家人平时督促您的服药情况吗?
偶尔有
长期督促
家人长期陪伴在您身边吗?
长期生活在一起
偶尔生活在一起
家人对你的服药情况了解吗?
不了解
基本了解
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