世界脐血日医院送蛋糕感谢活动信息登记表

为配合世界脐血日活动,感谢医护人员对脐血事业的支持,11月15日当天将举行医院送蛋糕感谢活动,默认为每医院妇产科一个3磅蛋糕,请认真填写下方需配送医院信息,问卷回收截止时间为11月7日17:00,谢谢!
血库经理/主管
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配送医院名称
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配送地址

请具体到:市、区、街/路、楼栋号、单元室等

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配送时间段要求

说明:默认为11月15日当天配送,请以半点或整点之间一小时为单位,如10:30-11:30,11:00-12:00

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收件人姓名

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收件人手机号码(务必为手机号,座机号视为无效)

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