请填写以下信息
填空1 ____________
填空2 ____________
填空3 ____________
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紧急联络方式
填空1 ____________
填空2 ____________
如蒙进住，本人将遵守单身宿舍管理办法各项规定，并于丧失从业人员资格之翌日无条件迁出，有违反者应负赔偿责任。另基于维护公众安全与内务环境清洁之需要，本人同意宿舍管理单位得派员进入宿舍房间内检查。