农村饮水安全市级现场检查入户调查表

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基本信息
填空1    ____________
填空2    ____________
填空3    ____________
填空4    ____________
填空5    ____________
填空6    ____________
填空7    ____________
填空8    ____________
填空9    ____________
填空10    ____________
填空11    ____________
填空12    ____________
填空13    ____________
您是否了解安全饮水标准?
不了解
了解一点
了解
其他
您家饮水的主要取水方式是什么?
挑水
自来水
机井
其他
您认为现在饮水水质怎么样?
水质较好
有异味
浑浊
有颜色
其他
您家饮水会出现季节性缺水的现象吗?
没有
年缺水多少天
您觉得取水方便吗
饮水入户
不方便
往返取水距离或者时间
您家饮水交水费吗?
不交水费
交水费
水费单价
您对目前的饮水条件还满意吗
不满意
满意
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