康复家庭问卷调查

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题,现在我们就马上开始吧!
孩子姓名
    ____________
孩子性别
孩子的年龄
    ____________
户籍
    ____________
家里有几个孩子
1
2
3
3个以上
其他孩子是否健康
孩子是否有进入学校受过教育
孩子的情况什么时候察觉的?什么时间去医院确诊的?
填空1    ____________
填空2    ____________
孩子进行康复的主要方式
专业康复医院(如八一康复中心)
民办的私立康复机构
在家看康复指导视频
其他
孩子经过康复以后,您觉得是否有进步
没有进步
有一点进步
进步非常大
孩子计划要做多久的康复
半年
半年到一年
一年至一年半
一年半到两年
两年以上
您认为影响康复时长的主要因素
家庭经济能力
孩子的自身状况
康复机构的技术水平
其他
您期望孩子康复达到什么状态?
    ____________
您与孩子的关系
父/母
爷爷/奶奶
外公/外婆
其他
您陪伴孩子康复多长时间了?
半年
半年到一年
一年到一年半
一年半至两年
两年以上
在照顾孩子的过程中如果出现心情烦闷郁结的状况,你一般怎么处理? (多选)
独自冷静
向孩子发脾气
向其他家庭成员发脾气
砸东西
向家人倾诉
向朋友倾诉
其他
如果邀请专业的心理咨询师教您如何疏导情绪,您愿意参加活动吗?
愿意
不愿意
陪伴孩子康复的过程中,遇到的困难有哪些?面对困难,有想过放弃吗?最后支持您坚持下来的理由是什么?
    ____________
在永宁,您与您的邻居熟悉吗?
一点不熟悉
一般
交往频繁
您平时与其他康复家庭交往的频率高吗?
非常低
一般
交往频繁
您与其他康复家庭交往的方式有哪些?
相约去康复
合租在一起
参加社区活动
其他
您对孩子的未来生活的期望是怎样的?
    ____________

22题 | 被引用2次

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