夏令营营员过敏原病史调查表

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

请填写孩子的信息（多个孩子可分别填写）

姓名	年龄	性别	籍贯
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孩子居住的地区

省份

城市

区/县

详细地址

你的家族是否有过敏史

是

否

孩子既往是否有过敏史？

是

否

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