你好，我们是石坪桥街道司法所矫正社工，我们通过本问卷，提取社区矫正人员简要信息及需求，以便我们为你提供更符合你要求的服务，本问卷只用于统计分析，对你的一切资料绝对保密，请放心填写。题目选项无对错之分，请按自己的实际情况填写，在符合你情况的选项上“V”,空白处填空，感谢你的配合！
你的年龄
18岁以下
19-24岁
25-30岁
31-35岁
36-40岁
41-45岁
46-50岁
51岁以上
你的文化程度
小学以上
小学
初中
中专
高中
大专
本科
硕士及以上
你们家几口人，你与谁一同居住
一口
两口（注明： ）
三口（注明： ）
四口（注明： ）
五口（注明： ）
六口（注明： ）
本案件对你的影响
非常大的影响
影响一般
影响较少
无影响（请转至第10题）
本案主对你的哪方面影响最大
生活方面
工作方面
社交方面
情绪方面
经济方面
其他
你的家庭月收入
1000元以下
1000-3000元
3001-6000元
6001-9000元
9001-12000元
12000元以上
你的兴趣特长或技能（例如：水电维修、驾驶、厨艺或无）
如果我们开展社矫服务，你更愿意参加哪个类型的服务
技能服务
志愿服务
兴趣类活动（唱歌、跳舞、绘画、书法等）
社交活动
讲座类活动（亲子教育、法制教育、心理健康）
关系提升类活动（家庭关系、人际关系、职场关系）