肇庆高新区教师（含临聘）情况调查表

各位老师，现要对学校教师（含临聘）情况进行调查，请务必在2月2日9时前完成问卷。

姓名

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身份证号

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户籍所在地

省份

城市

区/县

春节期间所在地

省份

城市

区/县

详细地址

何时到达春节期间所在地

日期 ____________

现所在地

省份

城市

区/县

详细地址

返回现所在地时间

日期 ____________

家庭地址（填大旺住址，如无，填日常上班时的住址）

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来访亲戚来源地

省份

城市

区/县

外访亲戚所在地

省份

城市

区/县

寒假期间是否外出旅游

是

否

旅游所在地

省份

城市

现身体状况

健康

发热发烧咳嗽

是否在隔离

是

否

隔离地点（填写具体地址）

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