舟山市教育局全面排查疫情情况学生跟踪调查问卷

因为疫情发展速度很快，也为了应对开学准备，教育局要求我们全面排查掌握学生动态，请同学们按照填写要求仔细、认真进行填写，配合学校统计疫情情况，感谢同学们能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

所在学院

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姓名

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身份证号

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班级

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监护人

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监护人手机

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监护人工作单位

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现居住地所属省、市

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现居住具体地址（请填写详细家庭地址）

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人员类型

现居市内

市外省内

省外非鄂

在鄂

近14天内是否去过市外（是或否）指的是1月22日——2月3日

是

否

返舟时间(近14天去过市外的填写）

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身体状况

正常

异常

隔离状况（市外的统一填居家观察）

未受隔离

定点集中观察

居家观察

下步去向（非居舟山市的人员填写）

实习生（根据学校明确时间后实习）

非实习生（根据学校明确开学时间后返校）

备注

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16题 | 被引用1次

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