学生春节防疫调查

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

姓名

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学号

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春节是否回家

是

否

到达家里的日期

日期 ____________

春节回家交通工具

飞机

火车

公共汽车

拼车

春节回家是否经过湖北/武汉

是

否

现居住地（填写到县/市，如陕西西安市）

____________

是否接触来自武汉或湖北人士

是

否

家庭成员是否接触来自武汉或湖北人士

是

否

9题 | 被引用3次

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