秦皇岛市第五中学学生晨午检问卷调查

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日期

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班级

高一七班

姓名

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学号

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早晨体温(精确到小数点后一位)

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中午体温(精确到小数点后一位)

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是否有干咳,胸闷,发热,乏力等

无身体不适

有其中一项或多项症状

是否在秦

是(在秦)

否(不在秦)

有无流动

有

无

流动区域(精确到村,区)

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交通方式

私家车

大客车

火车

飞机

特殊情况备注

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12题 | 被引用2次

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