温度统计调查问卷

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

姓名：

____________

人员类别：

一类（j）

二类（职）

三类（聘）

四类（家属）

隔离方式：

市区

生活区

老区

外地家中

回绵阳时间：

日期 ____________

隔离第几天：

____________

临床症状：

____________

体温测量日期

日期 ____________

上午体温：

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下午体温：

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晚上体温：

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13题 | 被引用6次

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