幼儿具体情况调查问卷

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题,现在我们就马上开始吧!
幼儿姓名
    ____________
学生目前所在区域  (具体到镇)
    ____________
目前学生身体健康状况
良好
异常(发热)
异常(咳嗽)
异常(气促)
异常(其他情况)
学生最近14天是否去过湖北
学生最近14天是否接触过“近14天出入过湖北地区的人员”
学生最近14天是否接触过疑似病例/确诊病例
学生最近14天内离莞出行情况
一直在莞
X月X日至X月X日在哪里{具体起止时间、地点}
最近14天有无乘坐过长途交通工具(或公共交通工具)
学生是否为重点人群
是-1.有疑似症状
是-2最近14天曾到过湖北
是-3最近14天接触过出入过湖北地区的人员
是-4最近14天曾接触过疑似病例或确诊病例
同住家庭成员有无重点人群
有-1有疑似症状
有-2最近14天曾到过湖北
有-3最近接触过“近14天出入湖北地区的人员”
有-4最近14天曾接触过疑似病例或确诊病例

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