1、必须真实填写，个人对填写信息负责。；2、配偶及子女有几个填几个，不要漏填。3、出行信息有同行人也要添上，有几个填几个。4、温馨提示，可使用语音输入方便填写。
家属信息（配偶和子女，点击“继续填写”，有几个填写几个）
| 姓名 | 关系 | 体温 |
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1月18日以来本人及家属外出邢台地域情况
| 姓名 | 性别 | 关系 | 身份证号 | 常住地址 | 联系电话 | 外出时间（格式：XXXX年XX月XX日） | 返回时间（格式：XXXX年XX月XX日） | 到达城市 | 是否发热 |
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1月25日本人及家属外出邢台区域内广宗县外情况
| 姓名 | 性别 | 关系 | 身份证号 | 常住地址 | 联系电话 | 外出时间（格式：XXXX年XX月XX日） | 返回时间（格式：XXXX年XX月XX日） | 去往地 | 是否发热 |
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