HHA上海员工在家医学观察情况调查

特殊时期，请大家认真填写调查，保证信息的真实性，谢谢！

您的中文姓名

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您所在部门

运营-管理

运营-产线

运营-供应链

运营-订单

运营-物流

运营-质量

运营-工程

运营-仓库

销售

应用

服务

财务

行政

人事

市场

IT

工作地点

闵行

浦东

您目前所在城市

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春节放假至今（包括提前休假）您是否离开过上海？（请在方框内填写相应内容）

是，前往城市

否

仍未返沪，预计返沪日期

您的返沪日期（格式：2020-01-27）

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您是否途径、中转或停留湖北省？（请在方框内填写城市）

途径湖北

在湖北中转

停留湖北

以上均无

您是否途径、中转或停留以下重点关注地区？

浙江省温州市

浙江省台州市

浙江省宁波市

安徽省阜阳市

河南省信阳市

河南省南阳市

广东省深圳市

以上均无

在沪期间，您是否有以下几种情况？

接触过来自疫区的人员（请填写城市）

接触过有发热、干咳、乏力、呼吸困难症状的人员

以上均无

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