大学生生活和饮食习惯及肠道微生态状态调查表

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题,现在我们就马上开始吧!
性别
身高 (cm)
    ____________
体重 (kg)
    ____________
BMI指数(体重/身高^2)
    ____________
你是否每天吃早餐
每天都吃
经常吃
很少吃
从来不吃
你每日的饮水量
500ml
500-1000ml
1000-1500ml
1500ml
你饮食口味偏向
清淡
偏甜
偏咸
偏辣
偏油
除三餐外,摄入维生素B和维生素C的频率
每天
经常
偶尔
从不
饮食习惯偏向于
多肉少菜
多菜少肉
荤素均匀
只吃素或只吃荤
吃粗粮的频率
每天
每周多于4次
每周少于3次
基本不吃
对油炸食品的摄取
每天都吃
经常吃
偶尔吃
基本不吃
对腌制食品的摄取
每天都吃
经常吃
偶尔吃
基本不吃
你是否有暴饮暴食的习惯
经常
有时会
很少
从不
你喝酸奶或其他含有益生菌饮品的频率
每天都喝
一周多于4次
一周少于3次
从不
你喜欢餐后进食冷饮吗
喜欢
偶尔
从不
进食后饱腹感经常是
八分饱
七分饱
很撑
还是感到饿
你的排便情况
经常便秘
偶尔便秘
正常
偶尔腹泻
你对脂肪的摄取
从不吃任何含油脂的食物
很少吃油腻的食物
经常吃吃油腻的食物
你常喝的饮品是?(多选)
饮料
酸奶
咖啡
你的吃饭时间
一日三餐按时就餐
饿了就吃,不饿不吃
想什么时候吃就什么时候吃
你以何种方式减肥
节食
营养食谱
运动
不减肥
入睡时间
22-23点睡觉
23-24点睡觉
你是否听说过双歧杆菌或乳酸杆菌
听过,知道是肠道益生菌
听过,具体功能不知道
没听过
饮食习惯 (请勾选以下符合你实际情况的选项)
我不吃早餐
我每天吃饭的时间不固定
我经常喝可乐、咖啡等饮料
我挑食,很多东西不吃
我爱吃肉食
我很少吃蔬菜水果
我很少喝牛奶或酸奶
生活习惯 (请勾选以下符合你实际情况的选项)
我有烟瘾或酒瘾
我的皮肤常常起疹子或会龟裂
我有失眠的问题,睡眠时间不充分
我时常感到郁闷、苦恼‘很少有愉快的日子
我长期从事室内伏案工作,运动量不足
我看起来比实际年龄大
我总感到有压力
我经常熬夜
最近是否服用过抗生素
肠道微生态状态 (请勾选以下符合你实际情况的选项)
大便时间多不规律
排便艰难,有便秘现象
有时会排出软便
排便后时常仍有便意,感到未排干净
排出的大便颜色偏黑、很硬
经常拉肚子,粪便不成形

26题 | 被引用4次

模板修改
使用此模板创建