支援公卫中心抗疫职工及家庭需求征集表

您好：
感谢您为抗击疫情所做的贡献，台医人也共同关注着您的健康平安，希望能给您和您的家人一些支持和帮助，如您和您的家庭有需要帮助的地方，请填写以下内容：

工号

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科室

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姓名

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长号

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短号

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您的意见及建议？

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家庭是否需要帮助采购食材。

否

是

选择“是”的请继续填写，“否”的无需填写。

需要协助采购的食材类型

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食材需求量

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地址

省份

城市

区/县

详细地址

家属姓名

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家属联系电话

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