企业复工人员情况调查表

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姓名

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手机

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籍贯

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身份证号

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目前在沪居住地址

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春节期间是否离沪

是

否

返沪日期

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返沪行程（例：*月*日车次/航班（需注明从哪里到哪里）/自驾）

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春节期间是否到过以下地区

浙江温州

浙江台州

浙江宁波

安徽阜阳

河南信阳

河南南阳

广东深圳

无

9题 | 被引用6次

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