天津叶片复工人员补充调查

成型1-3班的各位同事,请在填表前认真阅读以下注意事项:
1、目前疫情防控态势依然严峻,请各位务必如实填写,否则可能会导致严重后果;
2、本表仅针对目前能够复工的人员,隔离期未到,或还未返回天津的人员暂时不用填写;

姓名
    ____________
班组
成型一班
成型二班
成型三班
请完善以下信息
请选择
请选择
家人(合租者)有湖北或宝坻接触史
小区或村镇是否有确诊病例
你和家人(合租者)是否有发热,咳嗽等异常症状

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