桂平民用小区建筑主观评价调查问卷

环境的主观评价采用问卷调查满意度的百分比统计，主要室内环境、室内空气品质、室内热舒适环境、视觉环境调查、听觉环境调查、综合环境调查六个部分组成。

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性别

男

女

您感受到室外污染程度如何？

建筑噪声 ★ ★ ★ ★ ★

交通噪声 ★ ★ ★ ★ ★

空气污染 ★ ★ ★ ★ ★

其他（请注明） ★ ★ ★ ★ ★

请在以下对环境产生的感觉征兆中圈上适当的感觉程度：

疲乏 ★ ★ ★ ★ ★

不适 ★ ★ ★ ★ ★

作呕 ★ ★ ★ ★ ★

呼吸不畅 ★ ★ ★ ★ ★

哮喘 ★ ★ ★ ★ ★

皮肤痒 ★ ★ ★ ★ ★

喉干痛 ★ ★ ★ ★ ★

眼干 ★ ★ ★ ★ ★

鼻塞 ★ ★ ★ ★ ★

流眼泪 ★ ★ ★ ★ ★

耳鸣 ★ ★ ★ ★ ★

以上征兆是否由于室内环境而产生？

是

不是

其他（请注明）

您觉得现在室内空气品质如何？

很好

好

适中

差

5.您怎样形容所处环境的室内空气品质：

不流通 ★ ★ ★ ★ ★

污浊 ★ ★ ★ ★ ★

有气味 ★ ★ ★ ★ ★

6.请您选择现在的感受：

无气味

稍有气味

有气味

很有气味

强烈气味

不可接受

您现在对温度的感受是？

适中

寒冷

凉快

温暖

炎热

如果您能改变室内的温度，您会选？

暖一些

不变

量一些

如果您能改变现在的风速，您会？

大一些

不变

小一些

请您现在对光的感受是？

过暗

暗

适中

亮

过亮

刺眼

请在下列因光环境的感受，圈上适当的数字：

愉快 ★ ★ ★ ★ ★

不刺眼 ★ ★ ★ ★ ★

光度匀称 ★ ★ ★ ★ ★

自然 ★ ★ ★ ★ ★

颜色丰富 ★ ★ ★ ★ ★

舒服 ★ ★ ★ ★ ★

容易疲劳 ★ ★ ★ ★ ★

容易阅读 ★ ★ ★ ★ ★

您觉得现在的视觉环境如何？

优良

良好

接受

差劣

请您选择目前所受下列各种噪音来源的厌烦程度：

空调系统 ★ ★ ★ ★ ★

人声 ★ ★ ★ ★ ★

电话声 ★ ★ ★ ★ ★

交通噪声 ★ ★ ★ ★ ★

其他（请注明） ★ ★ ★ ★ ★

您此刻的听觉环境如何？

满意

不满意

选择您对室内环境质量的综合评价：

听环境觉 ★ ★ ★ ★ ★

人体活动环境 ★ ★ ★ ★ ★

室内空气品质 ★ ★ ★ ★ ★

气温、温度、风速 ★ ★ ★ ★ ★

视觉环境 ★ ★ ★ ★ ★

总之，现在的室内环境您可以接受吗？

可以接受

不可以接受

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