父母视力情况
爸爸 | 妈妈 |
____________ | ____________ |
____________ | ____________ |
请问您知道儿童几岁开始就要定期去医院检查视力情况吗?(单选)
请问您认为导致孩子视力不良的可能因素包括?(多选)
A、用眼过度
B、姿势不良
C、遗传
D、偏食
E、其他
请问您是否允许孩子在家里看电视、打游戏、玩电脑,有时间限制吗?(单选)
A、少于30分钟
少于60分钟
不限制时间
D、不允许使用电子产品
请问您通常是通过什么途径了解孩子视力情况的?(多选)
A、医院
B、学校体检
C、视力训练机构
D、孩子说
E、其他
请问您孩子视力目前视力处于什么状态?(多选)
A、近视
B、远视
C、散光
D、斜视
E、弱视
F、正常
如果孩子出现近视、散光、远视、弱视等视力问题时,您希望通过什么方法来改善?(多选)
A、激光手术
B、戴眼镜
C、医院治疗
D、视力训练
您会选择激光手术吗?(单选)
A、愿意手术
B、不愿意手术
C、不知道
D、寻找更好替代方法
视力训练目的?(多选)
A、提高双眼矫正视力
B、放松视频、提高裸眼视远能力
C、增强眼部营养,疏通眼周经络
D、强健眼部肌肉,挽救受损亚健康视细胞
改善可逆视力,脱离防盲人群
请问您对下面哪些系列讲座感兴趣?(单选)
A、如何预防近视
B、如何辨别弱视
C、如何警惕散光与远视
D、如何辨别与预防儿童多种眼病
最近一次检查的视力值是
右眼(R) ____________
左眼(L) ____________
请填写以下信息
填空1 ____________
填空2 ____________
填空3 ____________