戒烟过程调查表

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题,现在我们就马上开始吧!
您戒烟前一天的吸烟量?
每天小于10支
每天10~20支
每天21~40支
每天大于40支
你目前这次戒烟过程持续的时间?
小于等于1周
1~2周
2~4周
4~8周
8~12周
半年
大于1年
您目前吸烟量是多少?
完全戒掉
每天1~5支
每天10~15支
每天15~20支
每天大于20支
您戒烟过程中采用了哪些手段? (多选)
服用戒烟药
克制力和意志力
饮食调节
接受专业戒烟综合管理
亲朋好友的持续不断监督
您觉得戒烟过程中最困难的地方是?
孤军奋战,没有共鸣
吸烟冲动没有有效的替代方式
没人监督,自制力不足
其他

5题 | 被引用0次

模板修改
使用此模板创建