魔豆幼儿园特殊假期调查问卷


孩子姓名
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孩子出生日期
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填表人与孩子关系
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孩子每天吃早饭时间
7:30-8:30
8:30以后
不吃早饭
孩子吃早餐的状态
比上学时胃口好
比上学时胃口差
无变化
孩子午餐时间?
11:00-12:00
12:00-13:00
13:00以后
不吃午餐
孩子的午餐状态?
能吃半碗(饭菜一共)
能吃一碗(饭菜一共)
能吃两碗及以上(饭菜一共)
吃饭不专心,边吃边玩,总想离开
需要家长喂饭
每次都剩饭
吃饭掉的到处都是
餐后身上、餐桌干净,几乎不掉饭
孩子是否忌口/过敏/挑食?(如有,请将食物名称填在相应框内)
过敏
挑食
以上都没有
孩子的饮水情况?
孩子渴了主动找家长要水喝
家长掌握节奏,定时定量让孩子喝水
一天也想不起来喝水
家长叫喝水也不喝
假期孩子排便情况?
每天排便一次
2-3天排便一次
排便无规律
每天排便具体时间基本固定
每天排便具体时间不固定
排便比较快
每次排便需要很长时间
便便形状
孩子尿床频率?
不尿床
偶尔尿床
每天尿床
经常尿床
早上起床时间?
7:00-8:00
8:00以后
是否午睡,入睡时间?
12:30-13:00入睡
13:00之后入睡
不睡午觉
午睡时长?
30分钟
60分钟
90分钟
120分钟
睡前故事时长
没讲过
5-10分钟
10-20分钟
20分钟以上
晚上入睡时间?
20:30-21:00
21:00-22:00
22:00之后
晚上睡眠状态?

睡前平静,容易入睡
睡前兴奋,不易入睡
会有半夜起来/哭闹/蹬被子/起夜/出汗/磨牙/打呼噜等现象
睡眠安稳
睡醒后的情绪
精神饱满,心情愉悦
需要缓神儿
大声哭闹
其他
孩子做家务的情况如何?
愿意做家务
不愿意做家务
偶尔做家务
孩子使用电子媒体(电视/手机/电脑/学习机等)的情况?
半小时
一小时
不玩
孩子近期情绪如何?
情绪稳定,很好
容易兴奋
总喜欢发脾气
其他
您觉得特殊假期容易让孩子情绪不佳的原因有哪些?
运动量不够
生活节奏的改变
负面性息或则电子媒体刺激过多
其他
如何平复孩子激动时的情绪?
接纳孩子的情绪,让孩子释放后再进行安抚
采用冷处理,不管孩子,让孩子自我调节
家长也有情绪,无法引导
其他
孩子游戏玩耍情况如何?
能够独自玩耍
需要陪同
无法独自玩耍
父母复工情况?
父母都已复工
父母有一人复工
父母都未复工
假期谁来看管孩子?
爸爸
妈妈
爸爸妈妈一起
爷爷奶奶
外公外婆
其他
毕业生预计离园时间
    ____________
在这个特殊假期,您在育儿上有何困难和需求?希望幼儿园能为您提供什么帮助?
    ____________
您对我园今后的工作有何意见和建议?
    ____________
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