您好！我是河北经贸大学的一名学生，现进行一项农民工回流意愿的问卷调查，旨在了解社会保障在务工人员回流中是否有影响，以为您提供更好的社会保障。您的回答没有对错之分，请放心填写。
家属生活工作情况
留守在家
与您一起外出务工，并一起生活
一起外出生活，但无工作收入
配偶与您一起，小孩留守在家
其他
您外出务工的原因(多选题)
更高收入
不会务农
看别人都外出打工自己也想见见世面
向往城市生活
想出去锻炼一下，回来好干点事
其他
您目前从事的行业是
餐饮/酒店/零售等服务业
交通运输业
仓储邮政物流业
生产类（如：电子、服装厂等）
建筑装饰业
自营户
临时工
其他
您现在每月收入（包括各种奖金、津贴）
1000 元以下（含1000元）
1001-2000元
2001-3000 元
3001-4000 元
4001-6000 元
6000 元以上
务工期间平均月收入和支出情况
收入支出，有存款
收入支出，略有盈余
收入=支出，无盈余
收入支出
目前居住的房子是
单位提供
自己租房
与别人合租
自己买房
住亲戚家
其他
您外出务工累计时间
1 年以下
1-3 年
3-5 年
5-10 年
10年以上
目前您最烦恼的是（多选）
子女教育
老人赡养
生病
收入低
住所不稳
工作不稳定
想家，无融入、孤独感
工资拖欠
其他
您对将来养老问题有什么打算？
未采取任何措施
在老家参加了城乡居民养老保险
在务工单位参加了城镇职工基本养老保险
购买商业保险
定期存钱养老
养儿防老
其他
您将采取什么措施防止负担不起医药费？
没啥打算
在老家参加城乡居民医疗保险
打工单位参加了城镇职工医疗保险
购买商业保险
其他
您目前的参保现状
参加了养老保险
未参加养老保险
参加了医疗保险
未参加医疗保险
参加了工伤保险
未参加工伤保险
参加了失业保险
未参加失业保险
参加了住房公积金
未参加住房公积金
参加的养老保险的种类是
城乡居民养老保险(指个人自愿缴费参险)
城镇职工养老保险（指用工单位为员工参险单位、个人均缴费）
未参加养老保险的原因（可多选）
单位/雇主不给缴
已参加商业保险
缴费负担过重
不需要参保
不清楚如何办理
没想过参加
办理手续太繁琐
其他
参加的医疗保险的种类是
城乡居民医疗保险(指个人自愿缴费参险)
城镇职工医疗保险（指用工单位为员工参险，单位、个人均缴费）
未参加医疗保险的原因（可多选）
单位/雇主不给缴
已参加商业保险
缴费负担过重
不需要参保
不清楚如何办理
没想过参加
办理手续太繁琐
其他
请填写以下内容
如果您参加了城乡居民养老保险，您个人月缴费额为多少 ____________
或者年缴费额为多少 ____________
如果上表中选择参加了城乡居民医疗保险，那么：在流入地发生医疗保险费用时能否报销
您单位社会福利待遇有哪些？（多选）
节假日补贴
住房补贴
工作餐补贴
岗位培训
交通补贴
无
您到过哪几个城市务工（可多选）
北京、上海、广州、深圳
其他省会城市
地级市
县/镇
您是愿意留城还是返乡生活{就业/创业（长远打算）}
留城原因（多选）
希望孩子将来在城市生活
扎根城市
就业机会多
开阔眼界，享受城市生活
增加收入
其他
返乡原因（多选）
国家政策支持（惠农、自主创业政策等）
婚姻
子女教育
没有社会保障，生活压力大，受歧视
赡养父母
年龄太大
健康原因
其他